Usos
Prevención y tratamiento en adultos de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia. Prevención de vómitos y náuseas posoperatorios. Niños: náuseas y vómitos por quimioterapia a partir de los 6 meses y posoperatorio a partir del mes de vida. Off label: gastroenterocolitis aguda con vómitos reiterados para facilitar la rehidratación oral y evitar la hidratación parenteral en pediatría.
Precauciones
Obstrucción intestinal subaguda. Insuf. hepática ajustar dosis, no exceder 8 mg/día. En insuf. renal y adulto mayor no requiere ajustar dosis. Portadores de QT prolongado. Monitoreo ECG en pacientes con disionías (hipomagnesemia, hipokalemia). Bradicardia o insuf. cardíaca.
Reacciones adversas
Cefalea. Rubor. Estreñimiento. Visión borrosa. Vértigo. Prolongación del intervalo QT con riesgo de arritmias graves incluyendo torsade de pointes.
Interacciones
Con apomorfina puede determinar hipotensión severa y pérdida de conocimiento. Su efecto es aumentado por dexametasona. Es metabolizado por CYP450 3A4, 2D6 Y 1A2. Su efecto es disminuido por carbamazepina, nevirapina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina. Evitar fármacos que prolonguen el intervalo QT (eritromicina, ketokonazol, amiodarona, ác. nalidíxico, norfloxacina, formoterol, propafenona). Puede reducir el efecto analgésico del tramadol.
Dosis
Según indicación médica.
Acción terapéutica
Antiemético. Antagonista competitivo y reversible de los receptores serotonínicos (5-HT3) a nivel central (SNC) y periférico (digestivo).
Embarazo
Riesgo de defectos de cierre orofaciales (labio leporino, paladar hendido) por uso durante primer trimestre. Los informes poscomercialización describen casos de malformaciones congénitas. No usar durante el primer trimestre. Evaluar riesgo/beneficio en segundo y tercer trimestre.
Lactancia
Evidencia insuficiente. Se desconoce si se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.
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