Nombre del fármaco
Levotiroxina sódica.
Usos
Hipotiroidismo o mixedema, congénito o de cualquier etiología. Cretinismo endémico o esporádico. Bocio simple, nodular o linfomatoso. Profilaxis de recidiva después de cirugía de bocio eutiroideo. Supresión de TSH hipofisaria en carcinomas tiroideos tirotrofina-dependiente. Prueba de supresión tiroidea.
Contraindicaciones
Insuf. adrenal, insuf. Hipofisaria y tirotoxicosis no tratada. Infarto agudo de miocardio, miocarditis y pancreatitis agudas.
Precauciones
En hipotiroidismo congénito es fundamental iniciar el tratamiento lo más precoz posible tratando de lograr eutiroidismo antes de la 2ª semana de vida. Utilizar dosis inicial baja con aumento progresivo. Alergia al iodo. Diabéticos. Coronariopatía. Cardiopatía.
Reacciones adversas
Debidas a hipertiroidismo secundario a dosificación acelerada o por sobredosis del fármaco: taquicardia, ángor, trastornos del ritmo, debilidad muscular, calambres, hiperhidrosis, temblor, agitación, insomnio, diarrea, pérdida de peso, cefalea, trastornos menstruales. Síntomas no típicos: fiebre, vómitos, pseudotumor cerebral (población pediátrica).
Interacciones
Inhibidores de la bomba de protones, resinas de intercambio, sevelamer, productos que contienen aluminio, hierro, carbonato de calcio y soja pueden disminuir su absorción, por lo que se deben administrar de 2-5 h de diferencia con levotiroxina. Aumentan la acción de anticoagulantes orales, antidepresivos tricíclicos y anfetaminas, digitálicos, efedrina, epinefrina y metilfenidato. Aumentan los requerimientos de insulina y de antidiabéticos orales. Aumentan la toxicidad cardiovascular de los fármacos con acción adrenérgica. Disminuyen la acción de barbitúricos, anticonceptivos orales, estrógenos y colestiramina. Su efecto es aumentado por fenitoína, ácido acetilsalicílico y furosemida, y disminuido por inhibidores de la proteasa, barbitúricos, sertralina y cloroquina.
Dosis
Ajustes necesarios según la condición específica y respuesta del paciente.
Acción terapéutica
Levotiroxina sódica. Preparado de síntesis con acción análoga a la hormona tiroidea tetra-yodotironina T4. Posee larga vida media y se convierte a nivel periférico en tri-yodotironina (T3). Su administración generalmente logra mantener niveles estables plasmáticos de T3 y T4 con una toma diaria única.
Embarazo
Puede usarse.
Lactancia
Puede usarse. A dosis altas con propósito inhibidor se debe valorar la función tiroidea del lactante.
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